糖尿病患者应注意，这几种情况会导致不同的皮肤病变

及时雨

神经病变所致的皮肤病变的特点

(1)病程较长的糖尿病患者常合并四肢麻木不适，伴针刺样疼痛，或呈肢端袜套样感觉。系长期的高血糖导致感觉神经功能紊乱引起，常表现为对称性的皮肤改变，以四肢多见。

(2)糖尿病患者如果伴有自主神经损害，可导致皮肤分泌汗液异常。表现为汗液分泌过少或过多。汗液分泌减少可导致皮肤干燥，容易引起皮肤瘙痒、感染等。

(3)糖尿病患者伴有运动神经损害时，可导致皮肤、肌肉萎缩。患者常主诉为双下肢无力。皮肤可有色素沉着，糖尿病病程较长的患者中尤为多见。

血管障碍所致的皮肤病变的特点

(1)胫前萎缩性色素沉着斑，为糖尿病的特征性皮损，多见于病程较长、老年患者。表现为双侧胫前圆形、卵圆形暗红色平顶丘疹，大小不等，可不对称分布，也可见于前臂等处。损害发展缓慢，可无自觉症状。患者常合并神经、视网膜等病变。血糖控制好以后可以自愈，最后留下色素沉着或萎缩。

(2)糖尿病性水疱病，患者可无明显感染状态下突发大小不规则水疱，无疼痛，多见于四肢及足背、手背。水疱内液体透明，可自愈。愈后可留下瘢痕。目前原因尚不清楚，考虑与糖代谢紊乱、微循环障碍等有关。

(3)病毒感染如带状疱疹，患者皮肤可出现串珠状水疱，皮肤发红，伴剧烈疼痛，水疱破裂后可合并感染。

(4)其他包括类脂质性坏死、坏疽等。当血管因斑块等原因完全堵塞时，血流障碍，该血管支配的区域可发生缺氧、坏死，称为坏疽。多见于病程较长、年龄较大、合并感染的糖尿病患者。

降糖药物所致的皮肤病变的特点

胰岛素及口服降糖药物可引起皮肤病变，如对胰岛素过敏，可引起局部皮肤红肿、疼痛性结节形成等，全身过敏者可引起荨麻疹等。如反复在某一部位注射胰岛素可导致局部皮肤萎缩、皮下结节形成等改变。磺脲类降糖药物可引起皮肤泛发性红斑等。确诊为过敏后应予停药，皮肤症状一般可以恢复正常。